1. С 03.06 по 06.06. 2024 г. в Москве, в ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) на высоком уровне прошел I Евразийский конгресс по патофизиологии.
Организаторами Конгресса были Российская академия наук, Международное общество по патофизиологии, Российское научное общество патофизиологов, Сеченовский Университет и Лаборатория микроангиопатических механизмов атерогенеза Санкт-Петербурского государственного университета.

2. На Конгрессе были представлены 118 устных докладов распределенных в 13 секциях: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА, ADVANCES IN CARDIOVASCULAR PROTECTION AND THERAPY, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, DOING SCIENCE: НАУКА МОЛОДЫХ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ПРЕПОДАВАНИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИИ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ. СТРЕСС. ГИПОКСИЯ (1), ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ. СТРЕСС. ГИПОКСИЯ (2), КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, DOING SCIENCE: НАУКА МОЛОДЫХ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (1) и DOING SCIENCE: НАУКА МОЛОДЫХ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (2).

3. Участниками Конгресса принято решение организовать Евразийскую ассоциацию по патофизиологии в которую бы вошли профессиональные патофизиологи и сотрудники медицинских учреждений из России, Сербии, Республики Сербской (Боснии и Герцеговины), Белоруссии, Армении, Азербайджана, Казахстана, Киргизии, Узбекистана, Таджикистана, Туркменистана и других стран Европы и Азии.

4. Избрать Президентом Евразийской ассоциации по патофизиологии профессора Болевича Сергея Бранковича сроком на два года с возможностью продления, решением Президиума ассоциации, этого срока на очередные два года. Секретарем ассоциации назначить Костич Марию Жельковну.
5. Избрать Президиум Евразийской ассоциации по патофизиологии в следующем составе: Дыгай Александр Михайлович, Черешнев Валерий Александрович, Колесникова Любовь Ильинична, Морозов Сергей Георгиевич, Литвицкий Петр Францевич, Грачев Сергей Витальевич, Кубышкин Анатолий Владимирович, Власов Тимур Дмитриевич, Чурилов Леонид Павлович, Коровин Александр Евгеньевич, Порядин Геннадий Васильевич, Уразова Ольга Ивановна, Цыган Василий Николаевич, Салмаси Жеан Мустафаевич, Юшков Борис Германович, Тюкавин Александр Иванович, Осиков Михаил Владимирович, Благонравов Михаил Львович, Бобынцев Игорь Иванович, Морозова Ольга Леонидовна, Цымбал Александр
Александрович, Орлова Александра Сергеевна, Тухватшин Рустам Романович, Абдуллаева Муслима Ахатовна, Тиленкеева Улангуль, Болевич Стефани Сергеевна, Шкрбич Ранко, Живкович Владимир, Срейович Иван, Джеремик Невена, Николич Турнич Тамара, Григорян Артем Сергеевич.

6. Журнал Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова «КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ» определить как основной печатающий орган Евразийской ассоциации по патофизиологии.

7. II Евразийский конгресс по патофизиологии провести в Москве осенью 2026 г. с привлечением патофизиологов и клиницистов из Китая, Индии, Ирана, стран Ближнего Востока и других стран Европы и Азии.

8. По согласованию с Российским научным обществом патофизиологов провести 4-й Всероссийский съезд по патофизиологии в ноябре 2025 г.

9. Провести национальные конгрессы по патофизиологии в странах членах ассоциации в период осень 2025 г. – весна 2026 г.

10. Восстановить работу региональных обществ по патофизиологии, в первую очередь в Москве.

11. Активизировать цифровизацию научных и педагогических информационных материалов
патофизиологии с использованием искусственного интеллекта, что позволить решать ряд современных актуальных задач в области образования и науки.

12. Повысить эффективность работы по межрегиональному и межгосударственному научному
сотрудничеству на основе прямой кооперации сотрудников учреждений, лабораторий и других структур патофизиологического профиля.

В эпоху цифровой трансформации, охватывающей все аспекты нашей жизни, медицина, и в частности клиническая патофизиология, претерпевает значительные изменения благодаря цифровизации и искусственному интеллекту (ИИ).

Исследовать и проанализировать инновации в области ИИ, а также выявить новые возможности и вызовы, которые они в себе несут.

Цифровизация и ИИ значительно улучшают точность диагностики заболеваний. Использование больших данных и машинного обучения позволяет выявлять скрытые паттерны в клинических данных, улучшая точность диагнозов и эффективность лечения. Персонализация терапии, одна из ключевых возможностей цифровизации, обеспечивает учет индивидуальных особенностей пациентов, что значительно повышает качество и результативность лечения.
Важнейшим преимуществом является также оптимизация процессов обучения и исследований. Виртуальные лаборатории, симуляторы и доступ к международным научным ресурсам расширяют возможности для глубокого изучения патофизиологических процессов, обучения без риска для пациентов и сокращения затрат на исследования.

Применение ИИ для анализа больших данных уже позволило достичь значительных успехов в выявлении факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, улучшении прогностических моделей и оптимизации лечебных стратегий. Виртуальные лаборатории выступают в качестве мощного инструмента для моделирования патологических процессов, тестирования новых терапевтических подходов и обучения без необходимости вовлечения живых объектов. Говоря об использовании ИИ, следует отметить исследования, проведенные в рамках проекта Deep Patient, где использовали обучение без тьютора для анализа медицинских записей более 700 тысяч пациентов. Модели ИИ смогли предсказать будущие заболевания, включая рак и диабет, с высокой точностью, что значительно превосходило традиционные методы диагностики. В 2020 г. команда исследователей из США разработала ИИ, способный диагностировать COVID-19 по рентгеновским снимкам грудной клетки с точностью, сопоставимой с выводами квалифицированных радиологов. Это стало возможным благодаря анализу данных из разных источников и обучению на обширном датасете.

Основной проблемой для внедрения нейросетей является недостаток качественных данных, необходимых для обучения ИИ. Адаптация существующих медицинских и образовательных систем к новым технологиям также представляет собой значительное препятствие. Сопротивление изменениям, необходимость обучения специалистов и интеграция новых инструментов в клиническую практику требуют времени и инвестиций. Не последнюю роль играют этические и правовые вопросы, связанные с использованием ИИ в медицине, включая конфиденциальность данных, ответственность за медицинские решения и возможность исключения человеческого фактора из диагностического и лечебного процессов.
Несмотря на вызовы, перспективы цифровизации и искусственного интеллекта в клинической патофизиологии крайне обнадеживают. Биосенсоры, нанотехнологии, генетические тесты и другие инновации открывают новые возможности для прорывов в диагностике и терапии. Для реализации этого потенциала необходимо междисциплинарное сотрудничество, объединяющее усилия ученых, медиков, инженеров и IT-специалистов. Преодоление существующих препятствий и реализация потенциала цифровых технологий и ИЙ обещают наступление новой эры в клинической патофизиологии, где улучшенная диагностика и персонализированная терапия станут нормой, а не исключением.

Оценить эффективность прекондиционирования и постишемического восстановления церебрального кровотока в режиме посткондиционирования в коррекции дизрегуляции негазообменных функций легких при ишемии головного мозга.

Исследования проведены на 105 крысах-самцах в соответствии с этическим кодексом (наркоз — телазол 100 мг). Экспериментальные группы включали ложнооперированных и интактных крыс с неполной глобальной ишемией головного мозга, моделируемой билатеральной необратимой окклюзией общих сонных артерий, с обратимой ишемией мозга при наложении временных сосудистых клипс. Фармакологическое преК осуществляли введением аденозина (Россия; в/бр.; 750 мкмоль/кг) за час до необратимой окклюзии сосудов. Модель гипоксического преК выполнена 4 эпизодами гипоксии и реоксигенации по 10 мин каждый в течение 4 дней с последующей окклюзией общих сонных артерий. Модель ишемического постК — обратимой ишемией мозга в сочетании с 5-кратным чередованием эпизодов реперфузии/ишемии по 15 с с последующей суточной реперфузией. Далее проводили комплексное изучение негазообменных функций легких.

Исследования показали, что введение аденозина с целью нейропротекции сопровождалось оптимизацией поверхностно-активных свойств альвеолярного комплекса и гемостаз-корригирующей активности легких на фоне увеличения органного кровотока. Определили повышение индекса стабильности (р₁ < 0,01), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и протромбиновое время (ПВ) артериальной крови (р₁ < 0,01), укорочение лизиса эуглобулинов (р₁ < 0,05) в условиях уменьшения малонового диальдегида (р, < 0,01), повышения каталазы легочной ткани (р₁ < 0,05) относительно параметров при ишемии мозга. При гипоксическом преК расстройства, индуцированные ишемией, проявились в виде низкого индекса стабильности (р < 0,01), высокой активности фосфолипазы (р < 0,01) в связи с сохранением дизрегуляционных расстройств, обусловленных действием гипоксии на систему внешнего дыхания. Позитивным эффектом постК стали снижение коагуляционного потенциала крови, увеличенного в условиях ишемии мозга (р < 0,05), уменьшение интенсивности перекисного окисления липидов (р < 0,05) при сохранении риска тромбофилии в виде снижения АЧТВ, ПВ (р < 0,05) артериальной крови, низкой активности фибринолиза (р < 0,01). Выявлены корреляции между параметрами гемостаза и МДА (r_s = -0,75, p < 0,05).

Таким образом, индуцирование пре- и посткондиционирующих эффектов не только обеспечивало нейропротекцию ишемического и реперфузионного повреждения мозга, но и частично устраняло дизрегуляционные расстройства сурфактанта легких, оптимизировало состояние системы гемостаза, редуцировало выраженность окислительного стресса в легких.

Изучить влияние пептидного препарата пинеалон на биохимические процессы головного мозга, оценить возможности эффективного применения нейропротекторной терапии в клинической практике.

Изучены данные экспериментальных и клинических исследований пинеалона в период с 2000 по 2023 г. Определены наиболее перспективные сферы терапии и целевые группы пациентов для использования пептидного актопротектора в профилактических и лечебных целях.

По результатам исследования наиболее значимыми эффектами пинеалона на молекулярном и клеточном уровнях являются его антигипоксическая активность и возможность стимулирования медиаторных систем. В многочисленных опытах по моделированию гипоксии головного мозга пинеалон показал высокую активность в стимуляции системы антиоксидантной защиты: подробна изучена способность трипептида повышать активность каталазы, каспазы-3 и глутатион-пероксидазы, в меньшей степени — увеличивать содержание адренергических медиаторов: в коре больших полушарий — дофамина, в стволовых структурах — адреналина. Многочисленными исследователями отмечался ГАМК-ергический эффект пептидного препарата, его антагонизм по отношению к возбуждающим аминокислотам. Данные свойства пинеалона могут быть эффективны в коррекции гипоксических состояний как тканевого, так и циркуляторного генеза.

Исходя из вышеперечисленных данных анализируемых работ наиболее аргументированным решением является включение пинеалона в терапию органических и цереброваскулярных расстройств центральной нервной системы, включая острую черепно-мозговую травму и дисциркуляторную энцефалопатию, ввиду антигипоксических и стабилизирующих свойств пептидного препарата. Учитывая более низкую устойчивость нейронов и синапсов головного мозга пациентов пожилого и детского возраста к сдвигам гомеостаза организма, не менее целесообразными являются перспективы включения пинеалона в гериатрическую и педиатрическую практику.

Аннотация. Отечественные биокибернетики В. В. Парин и Р. М. Баевский (1966) сформулировали для живых систем базовый принцип передачи управленческих функции от нижележащих к вышестоящим структурам в случае перегрузки либо истощения с возрастом механизмов поддержания гомеостаза.
Системное старение оборачивается прогрессирующим дисбалансом местной саморегуляции и системной иммунонейроэндокринной регуляции функции клеток.

Определение биологического возраста является трудоемкой задачей, предполагающей получение ряда показателей: кровяное давление, частота сердечных сокращений (ЧСС), симпатическая и парасимпатическая активность, эластичность сосудов, индекс кальцификации коронарных сосудов — индекс Агатстона, денситометрия и др. с одновременным проведением функциональных проб.

Исследовать изменения ряда показателей (ЭКГ, ритм сердца) и гемодинамических показателей (активность работы симпатической и парасимпатической систем) и использовать гипобарическую и нормобарическую гипоксию для снижения процессов старения, используя гипоксическую и нормобарическую гипобарию.

В исследованиях добровольно участвовали юноши и девушки (18-21 год) и практически здоровые мужчины и женщины старше 60 лет, с ЧСС 67-69 уд./мин у мужчин в положении клино и 69-71 уд./мин у женщин, с нормальным давлением у женщин и мужчин в разных возрастных группах
(115-135 систолическое и 70-85 диастолическое).
В исследованиях на влияние гипоксической гипобарии на сердечно-сосудистую систему (ССС), проводимых в Карпатских горах (высота над уровнем моря 1800-2000 м), участвовали 28 мужчин.

В наших исследованиях было установлено, что у добровольцев из разных возрастных групп с практически одинаковыми величинами ЧСС (69-71 уд./мин) и нормальными показателями артериального давления парасимпатическая активность снизилась с 0,24 ± 0,023 с у юношей до 0,075 ± 0,008 с у мужчин (60 и более лет) и с 0,23 ± 0,017 с у девушек до 0,083 ± 0,007 с у женщин; в то же время симпатическая активность увеличилась с 33 ± 2,56 у. е. у юношей до 72,6 ± 6,7 у. е. у мужчин и с 53,4 ± 3,3 у. е. у девушек до 70,6 ± 3,99 у. е. у женщин. Также вырос индекс напряжения по Р. М. Баевскому: с 72,3 ± 12,8 у. е. у юношей до 566 ± 70 у. е. у мужчин и с 289 ± 55 у. е. у девушек до 510 ± 46 у. е. у женщин. Общее периферическое сопротивление увеличилось с 890 ± 10,2 у. е. у юношей до 1489 ± 85 у. е. у мужчин и с 981 ± 65,7 у. е. у девушек до 1371 ± 89 у. е. у женщин. В то же время подобные показатели у добровольцев, находившихся в условиях гипобарической гипоксии в течение 2 нед, значительно улучшились.

Исследование ритма сердца, ЭКГ и ряда гемодинамических показателей у практически здоровых мужчин и женщин выявило ряд интересных особенностей старения ССС. В частности, было отмечено постепенное снижение активности парасимпатической и рост активности симпатической системы, увеличение общего периферического сопротивления крови, снижение ударного и минутного ее объема.
Однако использование гипобарической гипоксии позволило значительно улучшить ряд вегетативных и гемодинамических показателей у людей с малоподвижным образом жизни (с гипокинезией).
Старение как явление, как процесс очень комплексно и многопланово, и потому очень сложно провести демаркацию между физиологическим и патофизиологическим процессами угасания различных функции и процессов.

Исследовать оргпроблемы, характерные для деятельности любых организаций, в первую очередь медицинских учреждений. Выявить причины возникновения различных оргпроблем в жизнедеятельности организации и сформировать методы их устранения.

Было проведено исследование в 250 организациях (компаниях/учреждениях) в разных странах мира на предмет типовых оргпроблем, которые привели к нарушению функционирования отдельно взятого сотрудника, подразделения и организации в целом. Данные исследования проводились с участием ученых в разных областях науки, таких как химия, биология, физика, математика, лингвистика, информатика, философия, медицина, менеджмент. В результате выявления типовых оргпроблем в деятельности сотрудников были созданы методы для их устранения, а также проведено тестирование на предмет применения данных методов. Для выявления оргпроблем сотрудникам были заданы вопросы, ответы на которые позволяли определить состояние отдельно взятого сотрудника, подразделения и организации в целом. В тест входили следующие вопросы:

• знание сотрудниками стратегических целей организации в коротком, средне- и долгосрочном периодах;
• знание сотрудниками организационной структуры учреждения/компании;
• знание сотрудниками функциональных зон ответственности всех подразделений, входящих в оргструктуру учреждения/компании,

и другие.

Выявлено 75 видов типовых оргпроблем, которые приводят к нарушению функционирования как одного или нескольких сотрудников, так и подразделений и организации в целом. Созданы методы по устранению данных оргпроблем. Методы представляют собой стандарты (правила, термины, положения), использование которых приводит к устранению дисфункциональности в деятельности участников процессов, тем самым обеспечивая надлежащее функциональное состояние организации как единого организма. Можно достичь таких положительных изменений в жизнедеятельности организации, как:

• кратное снижение времени на проведение совещаний любого формата (в 5-6 раз);
• значительное снижение количества межличностных конфликтов внутри организации и с контрагентами (в 9-10 раз);
• кратное уменьшение времени на формирование отчетов о проделанной работе (в 5-6 раз);
• кратное увеличение скорости поиска различных документов в рамках деятельности любого сотрудника (в 30-40 раз).

Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности используемых методов с целью обеспечения жизнедеятельности и устойчивого развития любой организации независимо от профиля деятельности. Внедрение стандартов «КЛАДО» в деятельность медицинских учреждений позволит им перейти на новый качественный уровень развития и поддерживать его на годы вперед.